Kanker Payudara - Kalahkankanker

Tinjauan Luas

Kanker payudara adalah suatu kondisi yang ditandai dengan terjadinya pertumbuhan sel-sel abnormal secara tidak terkontrol pada kelenjar dan jaringan payudara. Sel-sel tersebut membelah diri lebih cepat dan diluar kendali, sehingga jumlahnya berlebihan dan dapat menyebar ke organ tubuh lainnya.

Tipe Kanker Payudara

Secara umum, kanker payudara terbagi berdasarkan status ada tidaknya protein tubuh (reseptor), yang dihasilkan gen maupun hormon dan mempengaruhi pertumbuhan sel kanker payudara, yaitu¹:

1. Endokrin reseptor (reseptor estrogen dan progesteron) positif

Pertumbuhan kanker payudara dipengaruhi oleh hormon estrogen dan/atau hormon progesteron yang berlebihan.

2. HER2 positif

Pertumbuhan kanker payudara dipengaruhi oleh protein HER2/neu yang berlebihan. Kanker payudara tipe ini cenderung lebih agresif dan tumbuh dengan lebih cepat.

3. Triple negatif (triple negative)

Tidak adanya reseptor estrogen, reseptor progesteron, maupun protein HER2 yang berlebihan.

4. Triple positif (triple positive) atau positif ada reseptor estrogen, progesteron dan HER2

Pemeriksaan jaringan patologi anatomi adalah pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk mengetahui tipe kanker payudara seorang pasien.¹

Stadium

Stadium Kanker Payudara²

Pasien kanker payudara yang terdeteksi dini atau pada stadium awal memiliki harapan hidup yang tinggi, 99% pasien kanker payudara dini bisa bertahan hidup, sedangkan hanya 29% pasien kanker payudara stadium lanjut yang bertahan hidup hingga minimal 5 tahun.^3,4

Karena itu, deteksi dini sangat penting untuk melawan kanker payudara.

Tanda dan Gejala

Pemeriksaan

Cara Deteksi Kanker Payudara

1. perikSA payuDAra sendiRI (SADARI).
Dilakukan secara rutin setiap bulan, antara hari ke-7 sampai ke-10 sejak menstruasi hari pertama, saat jaringan payudara tidak terlalu sensitif. Jika sudah menopause, tentukan tanggal yang mudah diingat untuk melakukan SADARI.⁵

2. Pemeriksaan klinis oleh tenaga medis terlatih.
Pemeriksaan fisik oleh dokter umum, dokter spesialis kandungan (ginekologi), bidan atau perawat terlatih. Kemenkes menganjurkan SADARI dilakukan pada perempuan sejak pertama mengalami haid, sedangkan SADANIS dianjurkan setiap tiga tahun sekali pada perempuan yang lebih tua . Untuk perempuan yang mendapatkan kelainan pada saat SADARI dianjurkan dilaksanakan SADANIS sehingga dapat lebih dipastikan apakah ada kemungkinan keganasan. Dan pada perempuan berusia di atas 40 tahun, dianjurkan melakukan SADANIS setiap tahun. ⁹

3. Pemeriksaan Mammografi
Pemeriksaan payudara menggunakan alat sinar-x berdosis rendah, untuk melihat jaringan payudara sehingga dapat mendeteksi jika ada sel yang abnormal. Dapat dilakukan di rumah sakit yang memiliki alat mamografi, setiap tahun sejak memasuki usia 40 tahun atau sesuai dengan saran dokter.⁶
Untuk dapat mendeteksi kanker payudara dalam stadium dini, lakukan pemeriksaan mamografi secara rutin meskipun Anda tidak menemukan benjolan atau kelainan pada payudara Anda sekalipun.

4. Pemeriksaan Ultrasonografi (USG)
USG adalah pemeriksaan menggunakan gelombang suara untuk mencitrakan jaringan-jaringan dan bagian dalam tubuh. Pada deteksi kanker payudara, pemeriksaan USG dilakukan payudara, terutama pada perempuan yang masih berusia dibawah 40 tahun, ketika jaringan payudara masih padat sehingga tidak efektif jika diperiksa dengan mammografi saja. Pemeriksaan ini juga seringkali dilakukan sebagai pemeriksaan lanjutan dari pemeriksaan mammografi, ketika pasien menemukan gejala kanker payudara.^{7, 9}

Cara melakukan SADARI^8,9

Langkah 1

Berdiri tegak menghadap cermin.
Cermati bila ada perubahan pada bentuk dan permukaan kulit payudara, pembengkakan dan/atau perubahan pada puting.
Jangan khawatir bila bentuk payudara kanan dan kiri tidak simetris (asimetris).

Langkah 2

Angkat kedua lengan ke atas, tekuk siku dan posisikan tangan di belakang kepala. Dorong siku ke depan, cermati payudara. Kemudian dorong siku ke belakang dan cermati lagi bentuk dan ukuran payudara.
Otot dada Anda dengan sendirinya berkontraksi saat Anda melakukan gerakan ini.

Langkah 3

Posisikan kedua tangan pada pinggang, condongkan bahu ke depan sehingga payudara menggantung dan dorong kedua siku ke depan, lalu kencangkan (kontraksikan) otot dada Anda.

Langkah 4

Angkat lengan kiri ke atas dan tekuk siku sehingga tangan kiri memegang bagian atas punggung.
Menggunakan ujung jari tangan kanan, raba dan tekan daerah payudara dan cermati seluruh bagian payudara kiri hingga ke daerah ketiak.

Langkah 5

Buatlah gerakan lingkaran-lingkaran kecil dari atas ke bawah (vertical), melingkari daerah payudara, serta tepi payudara ke puting dan sebaliknya.
Ulangi gerakan yang sama pada payudara kanan Anda.
Cubit kedua puting, cermati bila ada cairan yang keluar. Segera berkonsultasi dengan dokter jika terdapat cairan yang keluar dari puting.

Langkah 6

Pada posisi berbaring letakan bantal di bawah punggung.
Angkat lengan kiri ke atas dan cermati payudara kiri menggunakan tiga pola gerakan sebelumnya. Angkat lengan ke atas, dan lakukan pemeriksaan yang sama pada payudara kanan.

Pada setiap gerakan SADARI, pastikan semua batas payudara teraba:

batas atas: dua jari di bawah tulang selangka
batas bawah: garis melingkar payudara
batas tengah: garis tengah tubuh
batas paling luar: pertengahan ketiak ke bawah

Kondisi yang Perlu Dicermati Saat SADARI¹⁰

Adanya benjolan yang keras pada payudara atau daerah sekitar ketiak. Biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan muncul pada satu sisi saja
Perubahan ukuran atau bentuk payudara, seperti pembengkakan, munculnya lekukan dan pembuluh darah yang tiba-tiba muncul atau terlihat jelas.
Perubahan pada permukaan payudara, seperti kulit yang mengeras, kulit mengelupas, berwarna kemerahan atau seperti kulit jeruk.
Perubahan pada puting, seperti puting tertarik ke dalam atau keluar cairan dari puting.

Faktor Risiko

Pilihan Terapi

Pembedahan¹³

Pengambilan jaringan kanker atau pengangkatan payudara. Pembedahan dibagi ke dalam tiga kategori, dilihat dari luasnya jaringan yang diangkat.

1. Lumpektomi: Pengangkatan sel kanker dan jaringan sekitarnya dengan tetap berupaya mempertahankan penampilan asli payudara.

2. Mastektomi Sebagian: Pengangkatan sel kanker serta jaringan sekitar dengan luas yang lebih besar, dibandingkan pada lumpektomi.

3. Mastektomi Total: Pengangkatan sel kanker serta seluruh payudara, untuk mencegah sel tumor muncul kembali.

Dokter akan menentukan pembedahan mana yang paling sesuai dengan melihat karakteristik sel kanker serta harapan dan pilihan pasien.

Radioterapi

Terapi ini adalah terapi menggunakan sinar berkekuatan tinggi seperti sinar-x dan sinar gama untuk menghancurkan sel kanker. Radioterapi biasanya dilakukan setelah pembedahan untuk membersihkan sisa-sisa sel kanker ataupun sebelum pembedahan disertai kemoterapi, untuk memperkecil ukuran sel kanker. Radioterapi juga bisa digunakan tanpa pembedahan pada pasien kanker payudara stadium lanjut untuk meringankan gejala^14,15.

Kemoterapi

Terapi ini adalah terapi menggunakan pemberian obat untuk memperkecil ukuran sel kanker, mencegah sel kanker tumbuh kembali paska operasi, mengurangi gejala, meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang harapan hidup pasien dengan sel kanker yang sudah menyebar ke bagian tubuh lain. Pengobatan kemoterapi bekeja dengan cara menyerang sel yang membelah diri dengan cepat seperti sel kanker dan sel normal lainnya, antara lain folikel rambut, sumsum tulang dan sel pada mulut. Hal ini menyebabkan kemoterapi sering diasosiasikan dengan berbagai efek samping seperti kelelahan, rambut rontok, hilang nafsu makan dan mulut yang kering.¹⁶

Terapi Target

Terapi target (atau sering juga disebut agen biologis) adalah pendekatan terapi yang secara spesifik menargetkan molekul-molekul biologis dalam tubuh yang berperan dalam merangsang pertumbuhan sel kanker, sehingga pertumbuhan sel kanker menjadi terhambat, lemah ataupun hancur. Karena bekerja secara spesifik pada targetnya, dampak terapi target terhadap sel-sel normal dapat dikurangi..¹⁷

Terapi Hormon

Terapi hormon adalah terapi yang bekerja dengan menghambat produksi atau kerja dari hormon progresteron dan estrogen. Hormon-hormon ini dapat merangsang pertumbuhan sel kanker payudara, terutama jenis kanker payudara yang pertumbuhannya tergantung pada reseptor hormon.¹⁸

Pencegahan

Hingga saat ini belum ada suatu tindakan yang diketahui secara pasti dapat mencegah kanker payudara. Namun, Anda dapat melakukan hal-hal berikut untuk mengurangi risiko Anda. Di samping hal-hal di bawah, melakukan skrining secara teratur juga penting karena membantu mendeteksi kanker sedini mungkin.

Gaya Hidup Sehat untuk Pencegahan Kanker Payudara

Berikut ini adalah hal-hal yang dapat dilakukan untuk menurunkan risiko terkena kanker payudara.^19,20

Mempertahankan berat badan ideal
- Kelebihan berat badan atau obesitas meningkatkan risiko seseorang terkena berbagai jenis kanker termasuk kanker payudara.
- Jaringan lemak meningkatkan produksi estrogen, yang jika berlebihan sering dikaitkan dengan pemicu kanker payudara.
- Batasi asupan makanan dan minuman berkalori tinggi.
Aktif berolahraga
- Dewasa: Lakukan olahraga dengan intensitas sedang hingga tinggi, minimal 75-150 menit olahraga intensitas tinggi atau 150-300 menit olahraga intensitas sedang dalam 1 minggu..
- Anak dan remaja: Lakukan olahraga dengan intensitas sedang hingga tinggi selama 1 jam, setiap harinya.
Konsumsi makanan sehat
- Mengurangi konsumsi daging merah dan daging olahan, serta memperbanyak konsumsi sayur dan buah.
- Pilih makanan yang tergolong whole grain atau produk makanan yang menggunakan biji-biji serealia utuhseperti gandum, jagung dan quinoa.

REFERENSI

WebMD. Types of breast cancer; ER Positive, HER2 Positive, and Triple Negative; http://www.webmd.com/breast-cancer/breast-cancer-types-er-positive-her2-positive; Diakses pada 26 November 2021.
Breast cancer.org; Stages of breast cancer; http://www.breastcancer.org/symptoms/diagnosis/staging.jsp; Diakses pada 26 November 2021.
National Cancer Institute. Cancer Stat Facts: Female Breast Cancer. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html Diakses pada 26 November 2021
Sant M, et al. Ann Oncol 2003;14 Suppl 5:v61-118.
National Breast Cancer Foundation; Breast Cancer Faqs-How often should I do a breast self-exam; http://www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-faqs; Diakses pada 26 November 2021.
WebMD. Slideshow: A Visual Guide to Breast Cancer. Breast Cancer and Mammograms; http://www.webmd.com/breast-cancer/ss/slideshow-breast-cancer-overview; Diakses pada 26 November 2021.
American Cancer Society; www.cancer.org; Tinjauan terakhir: 9 Oktober 9 2014; https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests- and-early-detection; Diakses pada 26 November 2021.
Breastcancer.org; The Five Step of a Breast Self-Exam; http://www.breastcancer.org/symptoms/testing/types/self_exam/bse_steps?gclid=CJXw1Pba6MQCFRUVjgodTLoAXQ; diakses pada 26 November 2021.
Permenkes nomor 34 tahun 2015. Diakses pada 26 November 2021
Breast Cancer Campaign; Breast cancer signs and symptoms; http://www.breastcancercampaign.org/about-breast-cancer/breast-cancer-symptoms; Diakses pada 26 November 2021.
Breast Cancer Care; Am I at risk?; https://www.breastcancercare.org.uk/breast-cancer-information/breast-awareness/am-i-risk/risk; Diakses pada 26 November 2021.
National Cancer Institute; Breast Cancer Prevention (PDQ^®) – Description of the Evidence; Tinjauan terakhir: 27 Februari 2015; http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/prevention/breast/HealthProfessional/page3; Diakses pada 10 April 2015.
Web MD; breast cancer surgery options; http://www.webmd.com/breast-cancer/breast-cancer-surgery; diakses pada 26 November 2021.
American Cancer Society; Radiation therapy for breast cancer; www.cancer.org; Tinjauan terakhir: 26 February 2015; http://www.cancer.org/cancer/breastcancer/detailedguide/breast-cancer-treating-radiation; Diakses pada 26 November 2021.
National Cancer Institute; Radiation Therapy for Cancer; Tinjauan terakhir: 30 Juni 2010; http://www.cancer.gov/cancertopics/treatment/types/radiation-therapy/radiation-fact-sheet; Diakses pada 26 November 2021.
American Cancer Society; Chemotherapy for Breast Cancer; Tinjauan terakhir: 26 Februari 2015; http://www.cancer.org/cancer/breastcancer/detailedguide/breast-cancer-treating-chemotherapy; Diakses pada 26 November 2021.
National Cancer Institute; Targeted cancer therapies; Tinjauan terakhir: 25 April 2014; http://www.cancer.gov/cancertopics/treatment/types/targeted-therapies/targeted-therapies-fact-sheet; Diakses pada 26 November 2021.
National Cancer Institute; Hormone Therapy for Breast Cancer; Tinjauan terakhir: 2 Agustus 2012; http://www.cancer.gov/cancertopics/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet; Diakses pada: 26 November 2021.
American Cancer Society; Summary of the ACS Guidelines on Nutrition and Physical Activity; Tinjauan terakhir 9 Juni 2020; http://www.cancer.org/healthy/eathealthygetactive/acsguidelinesonnutritionphysicalactivityforcancerprevention/acs-guidelines-on-nutrition-and-physical-activity-for-cancer-prevention-summary; Diakses pada 26 November 2021.
National Cancer Institute; Obesity and Cancer Risk; http://www.cancer.gov/cancertopics/causes-prevention/risk/weight-activity/obesity-fact-sheet; Diakses pada 26 November 2021.

Situs jaringan ini memuat informasi umum yang ditujukan kepada khalayak luas, dan bukan untuk tujuan komersil. Informasi dalam situs ini tidak ditujukan sebagai saran medis, dan tidak boleh digunakan sebagai pengganti konsultasi dengan tenaga kesehatan yang berkualifikasi/kompeten yang memahami kebutuhan medis Anda secara individual. Situs ini dapat memuat detil atau informasi yang tidak dapat diperoleh atau yang tidak berlaku di negara Anda. Perlu diketahui bahwa Roche Indonesia tidak bertanggung jawab untuk akses informasi tersebut yang mungkin tidak sesuai dengan proses hukum, peraturan, pendaftaran atau penggunaan di negara asal Anda. Tidak diperkenankan mengambil isi situs ini atau memublikasikannya dalam bentuk apa pun, tanpa persetujuan tertulis dari PT Roche Indonesia.

M-ID-00000368-09-2022